[건강 보험 심사 평가원 X대한 고혈압 학회]”30세 이상의 고혈압 유병률은 얼마나 될까요?”이라는 응답이 왔습니다.

여러분, 오늘이 무슨 날인지 아세요?바로 세계 고혈압의 날입니다.세계 고혈압 연맹이 고혈압에 대한 경각심을 일으키며 고혈압으로 인한 병을 예방할 목적으로 지정한 날이기도 합니다.오늘은 대한 고혈압 학회와 함께 고혈압에 대하여 궁금한 점을 종합해서 대답하고 싶습니다!Q. 고혈압도 다른 병처럼 초기에 발견하고 적극적으로 관리하면 효과가 더 큽니까?A. 고혈압은 초기보다는 가족 중에 고혈압, 심혈관 질환이 있거나 비만, 흡연, 당뇨병 등 심혈관 위험 요인이 있을 정도로 평소 혈압에 대한 관심과 측정이 필요하며 가정 혈압 135/85mmHg이상 꾸준히 유지되면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.고혈압을 오래 방치할 만큼 합병증으로 심장 혈관 질환이 생길 가능성이 높아지기 때문에 고혈압 진단 초기부터 적극적인 생활 습관 개선과(비 약물 치료로 효과가 없으면)약물 치료가 도움이 됩니다.Q. 평소에는 혈압이 되지만, 흰 가운을 입은 의사나 간호사를 보면 혈압이 올라가는데, 괜찮아요?A. 흰 가운(백의, white-coat)을 입은 의료 관계자가 있는 경우, 즉 진료실에서는 혈압이 높은 가정 등 편안하게 측정한 혈압이 정상이라면, 이른바”백의 고혈압”일 가능성이 높고 따로 치료는 필요 없습니다.고혈압 환자 중에서도 가정에서는 혈압이 잘 조절되지만, 진료실에 오면 혈압이 올라가”백의 효과 또는 백의 현상”이 관찰되기도 합니다.Q. 혈압을 재면 왼팔과 오른 팔의 수치가 다릅니다만, 어디에 맞춰야 하는지 궁금합니다. A. 일반적으로 일관하고 높게 나오는 팔을 기준으로 합니다.왼팔, 오른 팔이 계속 다르면 잘 쓰지 않는 팔(오른손은 왼손)에서 혈압을 측정하는 것을 추천합니다.또 양팔의 차이가 심한 경우가 있습니다.일부 환자에서 충분한 안정된 후 표준 자세로 측정한 양팔 혈압의 차이가 20mmHg이상 나오면 혈관 질환이 있는지 의사와 상담하는 것이 좋습니다.Q. 수축 기와 이완기의 차이가 크다고 좋지 않다고 들었습니다.가장 이상적인 차이는 얼마나 됩니까. A. 수축 기와 이완기 혈압 차이(맥박압)이 40~60mmHg정도가 정상 범위라고 생각하세요.맥박압 차이가 60을 넘는 경우는 거의 노인으로 동맥이 굳어지는, 수축기 혈압은 연령에 의해서 오르고, 이완기 혈압이 오히려 낮아져서 생기는 현상입니다.그 때문에, 고령자의 고혈압의 특징이 맥박압이 비싼 경우가 많은 차이가 클수록 심혈관 위험이 다소 증가한다고 말해지고 있습니다.Q. 혈압 약은 언제 먹기(오전 오후)가 가장 좋은 효과를 낼 수 있을까요?A. 현재까지 알려진 임상 연구를 종합하면, 아침에 복용하는 것이 효과가 있다고 알려졌으며 일부 환자가 밤에 혈압 약이 추가되는 경우가 있습니다.Q. 혈압 약을 복용해야 하는 수치가 알고 싶습니다.고혈압으로 나오면 그때 바로 약을 먹어야 합니까?A. 고혈압은 2회 이상 진료실 혈압 140/90mmHg이상이면 진단되지만 바로 혈압 약을 복용해야 하는 것은 아닙니다.혈압을 올리는 나쁜 습관(비만, 흡연, 운동 부족, 과음)을 일정 기간 개선하고 혈압이 떨어지면 그대로 약나시으로 유지하기도 합니다.다만 160/100mmHg이상 혈압이 유지되거나 합병증이 있는 고위험 고혈압 환자는 140/90mmHg미만에서도 혈압 약을 처방하는 경우도 있습니다.기타에도 여러가지 질문에 대답했다. Q. 콜레스테롤(LDL, HDL)은 수치와 고혈압의 상관 관계가 있습니까?A. 반드시 관계가 있는 건 아닙니다.다만 많은 고혈압 환자가 고지혈증을 데리고 있습니다.고혈압과 고지혈증이 함께 있다고, 심혈관 위험이 있다고 합니다.Q. 평소 고혈압 환자는 칼륨 수치가 중요하다고 합니다만, 정말이에요?A·칼륨(포타슘)은 나트륨(소지움)의 배설을 돕고 혈압을 유지하는데 도움이 됩니다.많이 부족하면 근육의 경련이나 손발의 저림 등이 생기는 일이 있지만 흔한 일이 없습니다.칼륨이 너무 비싸다고 부정맥이나 심장 마비 등 위험한 상태가 되기도 하지만 이런 상태는 거의 만성 신장 병(신장 기능이 매우 나쁜 상태가 오래 된 경우)나 혈압 약의 부작용으로 생기는 일이 있습니다.그러므로 칼륨과 고혈압이 직접적인 관계라기보다는 약물 치료 후에 칼륨이 부족하거나, 너무 비쌀지 여부를 조사할 필요가 있습니다.그리고 칼륨을 높인다 먹거리로는 토마토, 시금치, 바나나 등 과일이나 야채에 많습니다.다만 투석을 받을 만큼 신장의 기능이 매우 나쁜 경우는 매우 조심해야 식품입니다.Q. 아버지는 고혈압이셔서 아침마다 숨이 차올라 뜁니다.고혈압 환자가 이렇게 운동을 해도 좋습니까?A. 혈압에 관계 없이 적극적인 운동은( 큰 무리가 없으면)심혈 관의 건강에 도움이 됩니다.고혈압 환자가 숨이 찰 정도 운동을 해서는 안 되는 것은 드물게 있으니 의사에게 상담하세요.Q.혈압을 측정할 때 오전에 하는 것이 좋습니까? 오후에 하는 것이 좋습니까? A. 가정에서 혈압을 측정하는 경우에는 아침에 일어나 소변을 본 상태에서 공복 상태에서 측정 또는 저녁 식사 후 취침 전 사이에 측정하는 것이 좋습니다.Q. 병원에서 측정한 혈압과 자택에서 혈압계로 측정한 혈압의 차가 크지만 혈압계마다 혈압이 다른 것이 많아요?A. 혈압계마다 다를 수 있지만 주로 병원과 집이라는 장소의 차이와 시간으로, 즉 잴 때마다 다른 게 있어요.Q. 고혈압은 혈관의 압력이 높아졌음을 말하면 알고 있는데요?그럼, 고혈압이란 전체적인 혈관의 압력이 높아진 것입니까?아니면 일부 혈관의 압력이 높아지고도 고혈압이란 말인가요?A. 고혈압은 정확히 동맥 압력이 높으며 전신에 동맥에 연결되어 있으므로, 일부 혈압이 오르는 것은 극히 드뭅니다.혈압은 측정하기 쉬운 상완과 다리 동맥 부위에서 측정합니다.건강보험심사평가원의 고혈압 적정성 평가 (제15차)건강보험심사평가원의 고혈압 적정성 평가 (제15차)(단위:개소, 생명, 건)평가 대상 기관 고혈압 진료 환자 평가 대상자 처방 건수 22,8518,873,2996,457,73361,908,229주 1. 평가 대상 기관:평가 대상자 한명 이상, 원외 처방 30건 이상 처방한 기관 2. 고혈압 진료 환자:평가 대상 기간 중에 외래에서 고혈압 병에 의한 혈압 강하제를 2회 이상 원외 처방되어 혈압 강하제 총 투여 일수가 7일 이상 30세 이상의 환자(사망자)중, 평가 기간 중에서 평가 대상:고혈압 평가 건수:1:4□ 평가 지표영역 지표나 평가 방향 지표 설명 처방 지속성 처방 일수율 ▲ 평가 대상 기간 중에 고혈압 평가 대상자가 혈압 강하제를 처방된 날짜의 비율 처방 지속 군 비율 처방 일수율이 80%이상의 고혈압 평가 대상자의 비율 처방 동일 성분 군 중복 처방률 ▼ 혈압 강하제가 포함된 원외 처방전 중 동일 성분 군 내 혈압 강하제를 중복 처방 비율 마음·뇌 혈관 질환 등 동반 상병이 없을 경우 이뇨제 병용 투여률 ▲ 혈압 강하제를 중복 처방 비율 ▲ 혈압 강하제를 포함 3분 이상의 처방전 외 요법이 병용되지 않았다.평가 방향:(▲) 높을수록 좋은 지표(▼) 낮을수록 좋은 지표□ 평가 결과(단위:%)영역 지표나 평가 결과 전체 상급 종합 병원·종합 병원·요양 병원·의원·보건소·보건 의료원·처방 지속성 처방 일수율 91.294.492.489.588.790.688.988.0처방·지속성 군 비율 86.491,287,883,28831,485,780,883,778,7,887,887,887,8,8,8907,0,70750등 심혈관 질환이 병용 가능한 경우, 뇌·당뇨병이 있다(단위: %) 영역지표명 평가결과, 전체 상급종합병원·종합병원·요양병원·의원·보건소·보건의료원·처방지속성처방일수율 91.294.492.489.588.790.688.988.0 처방·지속성군의 비율 86.491,287,883,28831,485,780,883,778,787,887 등 심혈관질환이 병용 가능한 경우 뇌·당뇨병이 있다(단위:%)영역 지표나 평가 결과 전체 상급 종합 병원·종합 병원·요양 병원·의원·보건소·보건 의료원·처방 지속성 처방 일수율 91.294.492.489.588.790.688.988.0처방·지속성 군 비율 86.491,287,883,28831,485,780,883,778,7,887,887,887,8,8,8907,0,70750등 심혈관 질환이 병용 가능한 경우, 뇌·당뇨병이 있다(단위: %) 영역지표명 평가결과, 전체 상급종합병원·종합병원·요양병원·의원·보건소·보건의료원·처방지속성처방일수율 91.294.492.489.588.790.688.988.0 처방·지속성군의 비율 86.491,287,883,28831,485,780,883,778,787,887 등 심혈관질환이 병용 가능한 경우 뇌·당뇨병이 있다